Загальна інформація

Лотонел® — це лікарський препарат, що належить до групи діуретиків петлевої дії, основною діючою речовиною якого є торасемід. Препарат має форму таблеток для перорального застосування, доступних у дозуваннях 5 мг і 10 мг, у упаковках по 30 або 60 таблеток.

Фармакологічні характеристики

Фармакодинаміка: Торасемід — це потужний петльовий діуретик, що блокує котранспортер іонів натрію, хлору та калію в апікальній мембрані товстого сегмента висхідної частини петлі Генле. Це призводить до зменшення реабсорбції іонів натрію, зниження осмотичного тиску внутриклітинної рідини та зменшення реабсорбції води. Також він має антиальдостеронову активність, що сприяє зниженню фіброзу та покращенню діастолічної функції міокарда. Максимальна дія настає через 2-3 години після прийому і триває до 18 годин, що покращує переносимість терапії і зменшує частоту сечовипускань у перші години прийому.

Показання до застосування: Лотонел® застосовується при набряковому синдромі різної етіології, у тому числі при хронічній серцевій недостатності, захворюваннях печінки, легень і нирок; при артеріальній гіпертензії.

Показання до застосування

• набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності, захворюваннях печінки, легень та нирок
• артеріальна гіпертензія

Спосіб застосування, курс і дози

Загальні рекомендації: Таблетки слід приймати внутрішньо, один раз на добу, в один і той же час, незалежно від прийому їжі. Таблетку потрібно запити достатньою кількістю води, не розжовуючи.

Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності

Початкова доза становить 10-20 мг один раз на добу. У разі необхідності дозу можна збільшити вдвічі до досягнення терапевтичного ефекту.

Набряковий синдром при захворюваннях нирок

Початкова доза — 20 мг один раз на добу, при необхідності її можна збільшити до 40 мг.

Набряковий синдром при захворюваннях печінки

Початкова доза — 5-10 мг, при необхідності — до 20 мг.

Максимальна разова доза — 40 мг, її перевищувати не рекомендується.

Артеріальна гіпертензія

Початкова доза — 2,5 мг (½ таблетки по 5 мг) один раз на добу. За відсутності ефекту через 4 тижні дозу можна збільшити до 5 мг. Якщо необхідний додатковий ефект — до 10 мг, але не більше.

Для пацієнтів похилого віку корекція дози не потрібна.

Передозування

Симптоми: посилене сечовипускання з зниженням об'єму циркулюючої крові, зниженням артеріального тиску, сонливістю, спутаністю свідомості, колапсом. Можуть виникати порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

Лікування: специфічного антидоту немає. Проводять промивання шлунка, приймають активоване вугілля, симптоматична терапія, корекція водно-електролітного балансу та об'єму циркулюючої крові під контролем лабораторних показників.

Лікарські взаємодії

При одночасному застосуванні з гіпоглікемічними засобами, серцевими глікозидами, цефалоспоринами, аміноглікозидами, цисплатином та іншими препаратами можливо підвищення ризику електролітних порушень, токсичних реакцій або зниження ефективності. Особливо важливо контролювати рівень калію і натрію в крові. Взаємодії з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину II можуть спричинити значне зниження АТ.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Лотонел® не рекомендується застосовувати під час вагітності через можливий вплив на водно-електролітний баланс і тромбоцитопенію у плода. Проникнення у грудне молоко не досліджено, тому при необхідності застосування препарату в період лактації слід припинити годування груддю.

Побічні дії

Частота побічних ефектів класифікована відповідно до рекомендацій ВООЗ:

• З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, сонливість; рідко — судоми нижніх кінцівок, спутаність свідомості, обморок.
• З боку органів зору та слуху: порушення зору, шум у вухах, тимчасова втрата слуху.
• З боку серцево-судинної системи: гіпотензія, тахікардія, екстрасистолія.
• З боку дихальної системи: носове кровотеча.
• З боку травної системи: діарея, больові відчуття в животі, нудота, блювота, панкреатит.
• З боку шкіри та підшкірної клітковини: свербіж, висип, фотосенсибілізація.
• З боку м'язової системи: м'язова слабкість.
• З боку сечовидільної системи: часте сечовипускання, полиурія, ніктурія; рідко — олігурія, затримка сечі.
• Інші: зниження потенції, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпокальціємія, гіпохлоремія, алергічні реакції.

Протипоказання

• Почечна недостатність з анурією
• Гостра гломерулонефрит
• Важкі порушення відтоку сечі
• Гіперурикемія
• Геморагічні та печінкові коми
• Рефрактерна гіпокаліємія або гіпонатріємія
• Гіповолемія, дегідратація
• Вагітність і лактація
• Індивідуальна підвищена чутливість до компонентів препарату

З обережністю застосовують при артеріальній гіпотензії, стенозі судин, порушеннях функції печінки та нирок, подагрі, цукровому діабеті.

Особливі вказівки

Застосовувати Лотонел® слід під контролем лікаря, регулярно контролюючи рівень електролітів у крові, кислотно-лужний баланс, функцію нирок та рівень глюкози. У разі розвитку водно-електролітних порушень або гіповолемії препарат слід тимчасово припинити або зменшити дозу. Пацієнтам з цирозом печінки та асцитом рекомендується застосовувати препарат у стаціонарних умовах з регулярним лабораторним контролем.

При тривалому застосуванні можливе обострення подагри. У пацієнтів з діабетом або з порушеннями толерантності до глюкози необхідно регулярно контролювати рівень цукру в крові та сечі.