Клопидогрел таблетки покрытые пленочной оболочкой 75 мг 14 шт. Биоком
Ціна: 584 грн
| Форма выпуска | таблетки |
| Дозировка | 75 мг |
| В упаковке | 28 шт. |
| Код товара | 170001614 |
| Категория | Лекарства от болезней крови |
| Форма отпуска | по рецепту |
| Бренд | Биоком |
| Страна | Россия |
Інструкція з медичного застосування препарату Клопідогрель
Загальна інформація
Клопідогрель — це антиплате́нтовий препарат, що належить до групи антиагрегантів. Його застосовують для запобігання утворенню тромбів у судинах, що сприяє зниженню ризику розвитку серцево-судинних ускладнень. Препарат випускається у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою по 75 мг, у упаковках по 14 або 28 таблеток, а також у банках по 28 таблеток.
Клініко-фармакологічні групи та фармакологічна дія
Код АТХ: B01AC04
Група за фармакологічною класифікацією: Антиагреганти
Діючий засіб: клопідогрель
Фармакотерапевтична група: Антиагрегантні засоби
Механізм дії:
Клопідогрель є пролекарством, активний метаболіт якого є інгібітором агрегації тромбоцитів. Для утворення активної форми препарат метаболізується за допомогою ферментів системи цитохрому P450, зокрема CYP2C19. Активний метаболіт селективно блокуватиме зв’язування АДФ з рецептором P2Y12 тромбоцитів, що знижує їх агрегацію. Тромбоцити, зв’язані з клопідогрелем необоротно, залишаються несприйнятливими до стимуляції АДФ протягом усього життя (приблизно 7-10 днів), а відновлення їх функції відбувається шляхом оновлення тромбоцитів.
Показання до застосування
- Вторинна профілактика атеротромботичних ускладнень:
— у дорослих пацієнтів після недавнього інфаркту міокарда (від кількох днів до 35 днів);
— після перенесеного ішемічного інсульту (від 7 днів до 6 місяців);
— при діагностованій окклюзійній хворобі периферичних артерій. - Профілактика атеротромботичних та тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з фібриляцією передсердь (мерцальною аритмією).
- При гострому коронарному синдромі:
— без підйому сегмента ST (нестабільна стенокардія, інфаркт без зубця Q);
— з підйомом сегмента ST (інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST).
Спосіб застосування, курс і дозування
Препарат приймають внутрішньо, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Дозування та тривалість лікування визначає лікар індивідуально залежно від клінічної ситуації та показань. В окремих випадках застосовують у комплексі з ацетилсаліциловою кислотою (АСК). Не рекомендується змінювати дозу або переривати терапію без консультації лікаря.
Лекарські взаємодії
При одночасному застосуванні клопідогрелю з препаратами, що підсилюють ризик кровотечі, такими як варфарин, блокатори IIb/IIIa рецепторів, гепарин, НПВП, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС), можливе підвищення ризику кровотеч. Тому потрібно ретельно контролювати стан пацієнта.
Також слід враховувати, що інгібітори CYP2C19 (омепразол, эзомепразол) знижують утворення активного метаболіту клопідогрелю, що може зменшити його ефективність. У разі застосування з препаратами, метаболізуючимися через CYP2C8 (репаглінід, паклітаксел), можливо збільшення їх концентрацій у крові.
Застосування під час вагітності та годування груддю
Клопідогрель протипоказаний під час вагітності та годування груддю, за винятком випадків, коли лікар визнає його застосування необхідним для життя матері. Не відомо, чи проникає препарат у грудне молоко, тому при потребі застосування в період лактації рекомендується припинити годування.
Побічні дії
З боку травної системи: часті — діарея, біль у животі, диспепсія; рідко — нудота, гастрит, здуття, запор, блювота, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки; невідомий рівень — коліт, панкреатит, стоматит.
З боку печінки та жовчовивідних шляхів: можливий гепатит, гостра печінкова недостатність.
З системи кровотворення: збільшення часу кровотечі, зниження кількості тромбоцитів, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенічна пурпура, кровотечі різної локалізації, включно з внутрішньочерепними, крововиливи у тканини і органи, а також випадки смертельного кровотечі.
З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, порушення смакового сприйняття, галюцинації.
З боку серцево-судинної системи: можливий синдром Коуниса, васкуліт, зниження АТ.
З боку дихальної системи: бронхоспазм, пневмонії, еозинофільні ураження легень.
З боку імунної системи: анафілактичні реакції, системний червоний вовчак.
З боку шкіри: висипи, свербіж, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, синдром Стивенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз.
З боку м’язово-скелетної системи: артралгії, міалгії.
З боку сечовидільної системи: гломерулонефрит.
Інше: лихоманка, зміни лабораторних показників функції печінки.
Протипоказання
- Підвищена чутливість до клопідогрелю
- Активне кровотечення (у тому числі пептична виразка, внутрішньочерепне крововилив)
- Тяжка печінкова недостатність
- Період вагітності та годування груддю
- Дитячий та підлітковий вік до 18 років
З обережністю застосовують: при помірній печінковій недостатності, при схильності до кровотеч, при прийомі препаратів, що підсилюють кровотечу.
Особливі вказівки
Лікування клопідогрелем потребує ретельного контролю за станом пацієнта, особливо у перші тижні та після інвазивних процедур. Потрібно контролювати рівень тромбоцитів, час кровотечі, функцію печінки. Перед хірургічними втручаннями слід припинити препарат за 5-7 днів. Важливо повідомити лікаря про прийом клопідогрелю перед будь-якими медичними процедурами.
Застосування у пацієнтів з порушеннями функцій органів
При нирковій недостатності: застосовують з обережністю, оскільки досвід обмежений.
При печінковій недостатності: протипоказаний при тяжкому ураженні печінки; при помірній — з обережністю, під контролем лікаря.
Застосування у літніх пацієнтів
Регулювання дози не потрібно.
Застосування у дітей
Протипоказаний для застосування у дітей та підлітків до 18 років через недостатність даних щодо безпеки та ефективності.
Коди МКБ та показання
- I20.0 — Нестабільна стенокардія
- I21 — Гострий інфаркт міокарда
- I26 — Легенкова емболія
- I48 — Фібриляція та тріпотіння передсердь
- I63 — Інфаркт мозку
- I73 — Інші хвороби периферичних судин
- I74 — Емболія та тромбоз артерій
Резюме
Клопідогрель є ефективним препаратом для профілактики тромботичних ускладнень при серцево-судинних захворюваннях. Його застосовують за призначенням лікаря згідно з індивідуальним планом лікування, враховуючи можливі побічні ефекти та взаємодії з іншими препаратами. Точне дотримання рекомендацій забезпечує безпечне та ефективне використання цього медикаменту для покращення якості життя пацієнтів з високим ризиком розвитку тромбозів.