Ізокет® (Isoket®) — дозований спрей ізосорбіда динітрат

Ізокет® — це лікарський препарат у формі дозованого спрею, який застосовується для швидкого і тривалого зниження симптомів стенокардії, а також у комплексній терапії серцево-судинних захворювань. Препарат має вазодилатуючі властивості, що сприяє покращенню кровотоку і зменшенню навантаження на серце.

Форма випуску та опис

Препарат представлений у вигляді прозорого, безбарвного розчину з запахом спирту, розфасованого у темні скляні флакони об’ємом 15 мл, обладнаних дозатором. Кожен флакон містить 300 доз по 1.25 мг ізосорбіда динітрату в одній дозі. Вспомагальні речовини: макрогол 400 та етанол 100%.

Коди АТХ та фармакологічні групи

Фармако-терапевтична група

Периферичний вазодилататор. Антиангінальний препарат. Вазодилатуючий засіб із нитратною групою.

Фармакологічна дія

Механізм дії: Ізосорбіда динітрат є периферичним вазодилататором, що впливає переважно на венозні судини. Механізм полягає у вивільненні активного оксиду азоту (NO), який активує гуанілатциклазу у гладких м’язах судин, що сприяє підвищенню рівня циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ). Це веде до розслаблення гладких м'язів судин, зменшуючи переднавантаження і післянавантаження на серце. Внаслідок цього зменшується потреба міокарда у кисні, покращується коронарний кровотік, що сприяє зменшенню проявів стенокардії та запобіганню інфаркту міокарда.

Клінічний ефект: Зменшення частоти та тяжкості нападів стенокардії, підвищення толерантності до фізичних навантажень, зниження ризику розвитку ускладнень при ішемічній хворобі серця.

Показання до застосування

• Для прийому всередину: довготривале лікування ішемічної хвороби серця (профілактика приступів стенокардії); вторинна профілактика інфаркту міокарда та лікування при стабільній стенокардії (у складі комплексної терапії); довготривале лікування важкої хронічної серцевої недостатності (у складі комплексної терапії з серцевими глікозидами, діуретиками, інгібіторами АПФ).
• Для впорскування в порожнину рота: купірування приступів стенокардії; профілактика приступів стенокардії (у тому числі перед фізичним або емоційним навантаженням); гострий інфаркт міокарда; госте лівошлуночкове серцева недостатність.
• Для внутрішньовенного введення: стенокардія (нестабільна і вазоспастична); гострий інфаркт міокарда; госта лівошлуночкова недостатність.

Спосіб застосування, курс і дози

Препарат застосовується внутрішньо, внутрішньовенно або у вигляді впорскування у порожнину рота. Дозування, тривалість лікування та схема застосування визначаються індивідуально лікарем залежно від клінічної ситуації. Важливо дотримуватись рекомендацій щодо дозування та контролю за станом пацієнта під час терапії.

Лекарське взаємодія

При комбінованому застосуванні з такими препаратами можливо посилення гіпотензивної дії та зміни в гемодинаміці:

• Антигіпертензивні засоби, вазодилататори, блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори — можливе посилення гіпотензивного ефекту.
• Антихолінергічні засоби — можливі порушення пам’яті та уваги.
• Інгибітори фосфодіестерази-5 (силденафіл, тадалафіл, варденафіл) — високий ризик розвитку важкої артеріальної гіпотензії та інфаркту міокарда.
• Стимулятори гуанілатциклази — можливе зниження артеріального тиску.

Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні

Застосовувати Ізокет® під час вагітності та у період лактації дозволяється лише у разі, коли потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода або дитини. Необхідна консультація з лікарем перед початком терапії.

Побічна дія

З боку нервової системи: головний біль, сонливість, запаморочення, заторможеність (особливо на початку лікування).

З боку серцево-судинної системи: тахікардія, ортостатична гіпотензія, іноді — посилення нападів стенокардії, колапс, брадіаритмія, обмороження.

З боку травної системи: жіжка язика, нудота, блювота, іноді — печія, сухість у роті.

З боку шкіри і підшкірних тканин: алергічні реакції, почервоніння обличчя, рідко — ангіоневротичний набряк, синдром Стівена-Джонсона, ексфоліативний дерматит.

Загальні порушення: астенія, розвиток толерантності до препарату.

Протипоказання

• Гіперчутливість до ізосорбіда динітрату або інших нитратів.
• Остре порушення кровообігу (шок, коллапс).
• Кардіогенні шоки, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія.
• Тяжка артеріальна гіпотензія (нижче 90 мм рт.ст.), тяжка гіповолемія, анемія.
• Тяжкий стеноз клапанів серця.
• Одночасне застосування з інгібіторами фосфодіестерази-5.
• Діти до 18 років.
• Період вагітності та годування груддю без рекомендації лікаря.

З обережністю застосовують у пацієнтів з порушеннями функцій печінки або нирок, а також у літніх пацієнтів.

Особливі вказівки

Під час терапії необхідно контролювати показники кровообігу та стан серця. Внутрішньовенне введення — тільки у стаціонарних умовах під контролем лікаря. Уникати прийому алкоголю, щоб уникнути зниження ефективності та розвитку побічних реакцій. Не рекомендується керувати транспортом або виконувати потенційно небезпечні роботи під час лікування.

Застосування у пацієнтів з порушеннями функцій

При тяжкій нирковій або печінковій недостатності застосування можливе з обережністю та під контролем лікаря. У дітей до 18 років препарат не застосовується через відсутність достатніх даних щодо безпеки та ефективності.