Гідрокортизон

Гідрокортизон — це потужний синтетичний глюкокортикостероїд, який застосовується для лікування різноманітних запальних, алергічних та імунних захворювань. Препарат має широкий спектр дії, включаючи протизапальний, імуносупресивний та антиалергічний ефекти.

Форма випуску

Гідрокортизон доступний у формі суспензії для внутрішньовенного, внутрішньом’язового та внутрішньосуглобового введення, а також у зовнішніх формах для застосування на шкірі та в очах. Основна лікарська форма — ампули з розчином по 50 мг/2 мл, що містять гідрокортизона ацетат.

• 50 мг/2 мл — ампули по 5 або 10 штук у картонній пачці.

Коди АТХ

H02AB09 — Гідрокортизон

Клініко-фармакологічні групи

• Глюкокортикостероїди для ін’єкцій
• ГКС. Подавляє функції лейкоцитів і макрофагів, має протизапальну та імуносупресивну дію.

Діючі речовини та фармакологічна дія

Основна діюча речовина: гідрокортизона ацетат.

Гідрокортизон — це синтетичний глюкокортикостероїд, що має широкий спектр фармакологічної активності. Він пригнічує запальні процеси, зменшує набряк, свербіж і почервоніння тканин, а також має імуносупресивний ефект, знижуючи активність і кількість імунних клітин у зоні запалення.

Механізм дії включає пригнічення продукції простагландинів та лейкотриєнів, стабілізацію лізосомальних мембран, зменшення проникності капілярів та пригнічення активності фібробластів, що сприяє зменшенню утворення колагену та рубців.

Препарат також впливає на обмін речовин, стимулює глюконеогенез, підвищує рівень глюкози в крові, активує липоліз та має катаболічний ефект на м’язи, кісткову тканину та шкіру. В результаті можливе виникнення таких побічних ефектів, як остеопороз, затримка рідини, підвищений артеріальний тиск та зміни метаболізму.

Показання до застосування

Для парентерального застосування:

• Острая наднирникова недостатність
• Алергічні реакції немедленного типу
• Астматичний статус
• Профілактика та лікування шоку (кардіогенного, анафілактного)
• Інфаркт міокарда з ускладненнями
• Криза тиреотоксикозу
• Врожденна гіперплазія надпочечників
• Гіперкальціємія при онкологічних захворюваннях
• Ревматичні та колагенові захворювання у гострій стадії
• Шкірні патології: пузырчатка, буллезний дерматит, псоріаз, себорея, дерматити
• Захворювання очей: запальні та алергічні процеси
• Інші: саркоїдоз, синдром Леффлера, туберкульозний менінгіт у комбінації з протитуберкульозною терапією, тромбоцитопенічна пурпура, гемолітична анемія, лейкози, лімфоми.

Для місцевого застосування:

• Запалення переднього відділу ока при збереженій цілісності рогівки
• Алергічні дерматити, екземи, псоріаз, нейродерміт
• Різні форми себореї та почесухи

Спосіб застосування, курс та дози

Для парентерального застосування:

Дозування та режим: ін’єкції в/в, в/м або внутрішньосуглобово. Початкова доза для невідкладних станів становить 100–500 мг, що вводяться швидко або крапельно, з подальшим коригуванням залежно від клінічної ситуації. Тривалість терапії — не більше 48–72 годин для високих доз, щоб уникнути розвитку гіпернатріемії. Для дітей застосовують не менше 0,5–1 мг/кг/день, з обережністю та під контролем лікаря.

Депо-форма вводиться внутрішньо або периартикулярно у дозі 5–50 мг з інтервалом 1–3 тижні.

Внутрішньовенно — струйно або крапельно, залежно від стану пацієнта.

Місцеве застосування:

Зовнішньо — 1–3 рази на добу залежно від показань, у вигляді мазей, кремів або крапель.

Лікувальні взаємодії

При одночасному застосуванні гідрокортизону з іншими препаратами можливі такі взаємодії:

• З серцевими глікозидами: підвищується ризик аритмій через гіпокаліємію.
• З саліцилатами: прискорюється їх виведення, зменшується концентрація в крові.
• З антипіретиками та іншими нестероїдними протизапальними: підвищується ризик шлунково-кишкових кровотеч.
• З циклоспорином: можливе посилення імуносупресивної дії.
• З діуретиками та препаратами калію: підвищується ризик гіпокаліємії.
• З антацидами: зменшується всмоктування гідрокортизону.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Гідрокортизон може застосовуватись у вагітних лише у разі, коли потенційна користь для матері переважає можливий ризик для плода. Не рекомендується тривале застосування або застосування високих доз, оскільки існує ризик розвитку недостатності кори надпочечників у новонароджених.

При годуванні груддю рекомендується припинити лактацію або припинити застосування препарату, оскільки гідрокортизон проникає у грудне молоко.

Побічні дії

З боку ендокринної системи: гіперглікемія, синдром Іценка-Кушинга, затримка статевого розвитку у дітей, порушення менструального циклу.

Обмін речовин: гіпокальціємія, затримка рідини і натрію, гіпертензія, гіпокаліємія, ожиріння.

Центральна нервова система: безсоння, нервозність, психози, головний біль, судоми.

Серцево-судинна система: аритмії, підвищення АТ, тромбози.

ЖКТ: язви, кровотечі, нудота, блювота.

Органи зору: підвищення внутрішньоочного тиску, катаракта, можливі вторинні інфекції.

Кістково-м’язова система: остеопороз, м’язова атрофія, розрив сухожиль.

Шкіра: атрофія, стрії, гіпер- або гипопигментація, замедлене заживлення ран.

При тривалому застосуванні можливий розвиток системних побічних ефектів, що потребують корекції терапії.

Протипоказання

• Гіперчутливість до гідрокортизону або інших компонентів препарату
• Вірусні, бактеріальні та грибкові інфекції очей і шкіри, які не контролюються терапією
• Гострий туберкульоз, сифіліс
• Період після вакцинації живими вакцинами без відповідних протигельмінних заходів
• Порушення цілісності шкірних покривів, відкриті рани
• Дитячий вік до 2 років (для зовнішнього застосування)

Особливі вказівки

Тривале застосування гідрокортизону потребує регулярного медичного контролю, зокрема рівня глюкози, електролітів та стану кісткової тканини. Не рекомендується застосовувати препарат у великих дозах або на великих ділянках шкіри без контролю лікаря.

При застосуванні внутрішньовенно або внутрішньом’язово слід суворо дотримуватися рекомендованих доз і швидкості введення, щоб уникнути розвитку гіпернатріемії та інших ускладнень.