Гентаміцин – ефективний антибіотик широкого спектра дії

Гентаміцин — це лікарський препарат у формі розчину для внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення, який належить до групи аміноглікозидних антибіотиків. Завдяки своїм бактерицидним властивостям він широко використовується для лікування різноманітних інфекційних захворювань, спричинених чутливими до гентаміцину мікроорганізмами.

Форми випуску та опис препарату

Гентаміцин випускається у вигляді розчину для внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення. Стандартна концентрація — 40 мг/1 мл. Ампули містять по 1 мл розчину, упаковані по 10 штук у картонні коробки.

Клініко-фармакологічна група та дія препарату

Гентаміцин — представник групи аміноглікозидних антибіотиків, має широке бактерицидне дію. Механізм його дії полягає у необоротному зв’язуванні з 30S-субодиницею бактеріальної рибосоми, що порушує синтез білка та призводить до швидкої загибелі бактерій.

Активний проти багатьох аеробних грамнегативних бактерій: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.. Також ефективний проти деяких грамположних коків: Staphylococcus spp. (у тому числі штамми, резистентні до пеніцилінів), Streptococcus spp..

Утворюють резистентність Neisseria meningitidis, Treponema pallidum та деякі штамми Streptococcus spp.. Неактивний щодо анаеробних бактерій.

Показання до застосування

• інфекційно-запальні захворювання дихальної системи (бронхіт, пневмонія, емпієма плеври);
• ускладнені урогенітальні інфекції (пієлонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, ендометрит);
• інфекції кісток і суглобів (у тому числі остеомієліт);
• абдомінальні інфекції (перитоніт, пельвіоперитоніт);
• інфекції центральної нервової системи (менінгіт);
• гнійні ураження шкіри і м’яких тканин, ранові інфекції, опікові ускладнення;

Спосіб застосування та дозування

Дозування та тривалість лікування визначаються індивідуально, залежно від тяжкості інфекції та чутливості збудника. Для дорослих рекомендована разова доза становить 1-1,7 мг/кг маси тіла, а добова — 3-5 мг/кг, з кратністю 2-4 рази на добу. Тривалість курсу — 7-10 днів.

Для дітей старше 2 років: добова доза — 3-5 мг/кг, кратність — 3 рази на добу. Недоношені та новонароджені отримують 2-5 мг/кг двічі на добу. Для дітей до 2 років — аналогічно з частотою 3 рази на добу.

У хворих з порушеннями функції нирок потрібно коригувати режим дозування відповідно до швидкості клубочкової фільтрації. Максимальна добова доза — 5 мг/кг.

Лікарські взаємодії

Гентаміцин підсилює м’язовий релаксуючий ефект препаратів групи курару-сподібних, зменшує ефективність ліків для лікування міастенії. Одночасне застосування з препаратами, що блокують нервово-м’язову передачу (галогеновані інгаляційні анестетики, наркотичні анальгетики, цисплатин), підвищує ризик нефротоксичності та дихальної депресії.

Взаємодіє з цисплатином, фуросемідом та іншими ото- і нефротоксичними засобами — підвищується ризик токсичних побічних реакцій.

Фармацевтично несумісний з іншими лікарськими засобами без попередньої суміші.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Гентаміцин категорично протипоказаний при вагітності через високий ризик ототоксичної та нефротоксичної дії для плода. При необхідності застосування в період лактації слід припинити грудне вигодовування.

Побічні дії

• з боку травної системи: нудота, блювання, підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія;
• з боку кровотворної системи: анемія, лейкопенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія;
• з боку сечовидільної системи: олігурія, протеїнурія, мікрогематурія, гостра ниркова недостатність, тубулярний некроз;
• з боку нервової системи: м’язові піддергування, парестезії, відчуття оніміння, епілептичні напади, головний біль, сонливість, у дітей — психоз;
• з боку органів слуху та рівноваги: шум у вухах, зниження слуху, порушення рівноваги, необоротна глухота;
• алергічні реакції: висип, свербіж, кропив’янка, лихоманка, рідко — набряк Квінке;
• інше: лихоманка, розвиток суперинфекцій.

Протипоказання до застосування

• підвищена чутливість до гентаміцину та інших аміноглікозидних препаратів;
• неврит слухового нерва;
• тяжка хронічна ниркова недостатність з азотемією і уремією;
• вагітність та період лактації;
• немовлята до 1 місяця (включно із недоношеними) через високий ризик розвитку токсичних ускладнень.

З обережністю застосовують при міастенії, паркінсонізмі, ботулізмі, дегідратації, порушеннях функції нирок, у літніх пацієнтів.

Особливі вказівки

Під час лікування рекомендується контролювати функцію нирок, слуху та рівноваги. При інфекційних захворюваннях сечовивідних шляхів слід вживати багато рідини для запобігання накопиченню препарату.

Застосування при порушеннях функції нирок

Протипоказаний при тяжких порушеннях функції нирок. В інших випадках необхідно коригувати режим дозування відповідно до швидкості клубочкової фільтрації. Пацієнтам із хронічною нирковою недостатністю потрібно враховувати можливість резорбції гентаміцину при тривалому застосуванні зовнішньо.

Застосування у літніх пацієнтів

Вимагає обережності та контролю функції нирок, оскільки у цій групі ризик розвитку токсичних ускладнень підвищений.

Застосування у дітей

У немовлят та дітей до 2 років препарат застосовують з обережністю, із урахуванням особливостей обміну речовин і функцій нирок.

Коди МКБ та додаткові показання

Основні коди МКБ: A54 — гонококові інфекції, G00 — бактеріальний менінгіт, J15 — бактеріальна пневмонія, J20 — гострий бронхіт, N10 — гострий тубулоінтерстиціальний нефрит, М86 — остеомієліт та інші.

Власник реєстраційного посвідчення

ТзОВ «Фармстандарт-Уфімський Вітамінний Завод».

Зауваження

Перед застосуванням Гентаміцину необхідно проконсультуватися з лікарем. Препарат має ряд протипоказань та можливих побічних реакцій, тому самолікування недопустиме.