Інструкція щодо застосування лікарського засобу Диувер

Загальна інформація

Диувер — це лікарський препарат у формі таблеток, що застосовується для терапії та профілактики різних станів, пов’язаних із затримкою рідини та підвищеним артеріальним тиском. Випускається у двох дозуваннях: 5 мг та 10 мг. Таблетки мають круглу форму, білого або майже білого кольору, з фаскою та рискою на одній стороні, гравіруванням «916» — з іншого.

Форма випуску та склад

• Таблетки по 5 мг: по 20 або 60 штук у пачці.
• Таблетки по 10 мг: по 20 або 60 штук у пачці.

Основна діюча речовина — торасемід. Допоміжні компоненти включають лактозу моногідрат, кукурудзяний крохмаль, карбоксиметилкрахмал натрію, колоїдний кремній діоксид безводний та магнію стеарат.

Клініко-фармакологічна група

Код АТХ	C03CA04
Група	діуретик, петльовий

Фармакологічна дія

Торасемід — це петльовий діуретик, який інгібує реабсорбцію іонів натрію, калію та хлору в товстому сегменті петлі Генле, що сприяє зменшенню об’єму циркулюючої крові та зниженню артеріального тиску. Препарат блокує альдостеронові рецептори у міокарді, зменшує фіброз та покращує діастолічну функцію серця. Відрізняється більш тривалим ефектом і меншою ймовірністю розвитку гіпокаліємії порівняно з фуросемідом.

Показання до застосування

• Отечний синдром різного генезу (у тому числі при хронічній серцевій недостатності, захворюваннях печінки, легень, нирок)
• Артеріальна гіпертензія

Спосіб застосування, дози та курси лікування

Загальні рекомендації

Препарат приймається внутрішньо, 1 раз на добу після сніданку, запиваючи невеликою кількістю води. Дозу підбирає лікар індивідуально залежно від клінічної ситуації.

Для лікування набрякового синдрому

• Початкова доза — 5 мг 1 раз на добу.
• За потреби дозу збільшують поступово до 20–40 мг на добу. У складних випадках — до 200 мг на добу.
• Тривалість терапії — довготривала або до зникнення набряків.

Для лікування артеріальної гіпертензії

• Початкова доза — 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) 1 раз на добу.
• За необхідності дозу можна збільшити до 5 мг на добу.
• Зазвичай лікування тривале, під контролем лікаря.

Передозування

При передозуванні можливе посилення діуретичного ефекту з розвитком гіповолемії, гіпонатріємії, гіпокаліємії та зниженням артеріального тиску. Симптоми: сильна втрата рідини, зневоднення, запаморочення, колапс.

Лікування: викликати блювання або промивання шлунка, застосувати активоване вугілля, проводити симптоматичну терапію для корекції електролітного балансу і артеріального тиску. Гемодіаліз неефективний.

Лікування взаємодіями з іншими препаратами

Торасемід може посилювати нефротоксичність цефалоспоринів, аміноглікозидів та інших ототоксичних засобів, а також знижувати ефективність гіпоглікемічних препаратів. Посилює дію антигіпертензивних засобів, може підвищувати ризик гіпокаліємії при застосуванні з глікозидами серця. Важливо враховувати можливість взаємодії з ліками, що блокують канальцеву секрецію або виведення через нирки.

Застосування під час вагітності та лактації

Диувер застосовують у вагітних лише у випадках, коли очікувана користь перевищує потенційний ризик для плода, під суворим медичним контролем. Торасемід проникає через плаценту і може порушувати водно-електролітний баланс у плода. У період лактації застосування можливе тільки з припиненням грудного вигодовування.

Побічні дії

• З боку водно-електролітного балансу: гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, метаболічний алкалоз, головний біль, слабкість, судоми.
• З боку серцево-судинної системи: зниження АТ, ортостатична гіпотензія, тахікардія, аритмії.
• З боку обміну речовин: підвищення рівня холестерину і тригліцеридів, підвищення рівня креатиніну і мочевини, гіперурикемія, порушення толерантності до глюкози.
• З боку нирок: олігурія, затримка сечі, нефрит.
• З боку шкіри і слизових: висипання, кропив’янка, алергічні реакції, анафілактичний шок.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до торасеміду та інших компонентів.
• Алергія на сульфонаміди.
• Початкова або прогресуюча ниркова недостатність з анурією.
• Гепатична кома та прекома.
• Виражена гіпокаліємія та гіпонатріємія.
• Гіповолемія, дегідратація.
• Загострення гломерулонефриту, обструктивні захворювання сечовивідних шляхів.
• Вагітність і період лактації.
• Дитячий вік до 18 років.

Особливі вказівки та рекомендації

Перед початком лікування необхідно провести оцінку функції нирок і рівня електролітів у крові. Під час терапії слід регулярно контролювати електролітний баланс та функцію нирок, особливо у пацієнтів з ризиком гіпонатріємії або гіпокаліємії. У разі розвитку ознак гіповолемії або порушення електролітного балансу — припинити застосування та провести відповідне лікування. Пацієнтам з цирозом печінки та асцитом потрібен особливий контроль і корекція терапії.

Застосування у пацієнтів похилого віку

Для літніх пацієнтів корекція дози не потрібна, однак необхідний регулярний моніторинг рівня електролітів та функції нирок.

Застосування у дітей

Протипоказаний у віці до 18 років через відсутність даних щодо безпеки та ефективності.

Умови зберігання

Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°C. Термін придатності — 3 роки.

Умови реалізації

Випускається за рецептом лікаря.

Інші важливі вказівки

Препарат слід застосовувати лише за призначенням лікаря, під контролем фахівця. У разі появи будь-яких побічних реакцій або погіршення стану — негайно звернутися до лікаря для корекції терапії.