Інструкція з застосування лікарського засобу Діувер

Загальна інформація про препарат

Діувер — це пероральний препарат у вигляді таблеток, що застосовується для зняття набряків та контролю артеріального тиску. Виготовляється у формі таблеток по 5 та 10 мг, що мають круглу, двояковипуклу форму з фаскою та гравіюванням "916" з однієї сторони. Таблетки мають білий або майже білий колір.

Основні характеристики

Форма випуску	таблетки по 5 мг (20 або 60 шт.), 10 мг (20 або 60 шт.)
Діючий засіб	торасемід
Коди АТХ	C03CA04
Фармакотерапевтична група	діуретик
Виробник	ТОВ "Медпрепарати"

Фармакологічна дія

Торасемід — це петльовий діуретик, що діє шляхом оберненого зв'язування з контранспортерами Na+/Cl-/K+ у товстому сегменті висхідної частини петлі Генле. Це сприяє зменшенню реабсорбції іонів натрію та води, що веде до збільшення їх виведення з організму. Препарат також знижує ефективність дії альдостеронових рецепторів у міокарді, що зменшує фіброз та покращує діастолічну функцію серця. Максимальний діуретичний ефект настає через 2-3 години після прийому. Торасемід має тривалішу дію та менше викликає гіпокаліємію у порівнянні з фуросемідом, що робить його ефективним для довготривалого застосування.

Показання до застосування

• Набряковий синдром різної етіології, включаючи хронічну серцеву недостатність
• Захворювання печінки з набряками та асцитом
• Захворювання легень з набряками
• Захворювання нирок, у тому числі нефротичний синдром та хронічна хвороба нирок
• Артеріальна гіпертензія

Спосіб застосування, курс і дози

Діувер приймається внутрішньо один раз на добу після сніданку, запиваючи невеликою кількістю води.

Для відечних синдромів

• Початкова доза: 5 мг один раз на добу
• За необхідності дозу можна поступово збільшувати до 20-40 мг на добу, у окремих випадках — до 200 мг на добу
• Тривалість курсу визначає лікар залежно від клінічної ситуації та ефективності терапії

Для артеріальної гіпертензії

• Початкова доза: 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) один раз на добу
• За потреби дозу можна збільшити до 5 мг один раз на добу
• Зазвичай тривалість терапії — довгострокова, під контролем лікаря

Передозування

Симптоми: надмірне збільшення діурезу, зниження об'єму циркулюючої крові, порушення електролітного балансу (гіпонатриємія, гіпокаліємія), зниження артеріального тиску, сонливість, спутаність свідомості, колапс. У разі передозування необхідно провести симптоматичне лікування, викликати блювоту, промити шлунок, застосувати активоване вугілля. Важливо контролювати рівень електролітів та компенсувати їх дефіцит.

Лікування взаємодій та особливі вказівки

Торасемід може посилювати або зменшувати дію інших лікарських засобів:

• Підвищує ризик нефро- та ототоксичних реакцій при застосуванні цефалоспоринів, аміноглікозидів, цисплатину, амфотерицину В
• Знижує ефективність гіпоглікемічних препаратів та аллопуринолу
• Може посилювати гіпотензивний ефект при поєднанні з антигіпертензивними засобами
• Зменшує виведення літію, що може призвести до його токсичності

Перед застосуванням будь-яких препаратів у комбінації необхідно проконсультуватися з лікарем та регулярно контролювати рівень електролітів у крові.

Важливі застереження

• Застосовувати лише за призначенням лікаря та під його контролем
• Регулярно контролювати електролітний баланс, особливо у пацієнтів з нирковими захворюваннями, під час тривалого лікування
• Уникати застосування у вагітних, жінок, що годують груддю, та пацієнтів молодше 18 років
• Обережно застосовувати у пацієнтів з артеріальною гіпотензією, стенозом судин, порушеннями водно-електролітного балансу

Застосування у вагітних та годуючих жінок

Діувер застосовувати під контролем лікаря у випадках, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода або немовляти.

Оскільки препарат може проникати через плаценту та спричиняти порушення водно-електролітного балансу у плода, його застосування рекомендується лише у крайньому випадку.

Не відомо, чи виділяється торасемід у грудне молоко. При необхідності застосування препарату у період лактації слід припинити грудне вигодовування.

Побічні реакції

• З боку водно-електролітного балансу: гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, метаболічний алкалоз, гіпохлоремія
• З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, колапс, тахікардія, аритмії
• З боку обміну речовин: підвищення рівня холестерину, тригліцеридів, підвищення креатиніну та мочевини
• З боку нирок: олігурія, затримка сечі, нефрит
• З боку шкіри: алергічні реакції, висип, кропив'янка, фотосенсибілізація
• З боку нервової системи: шум у вухах, порушення слуху, парестезії

Протипоказання

• Індивідуальна підвищена чутливість до торасеміду або інших компонентів препарату
• Алергія на сульфонаміди
• Почечна недостатність з анурією
• Печінкова кома або пре-кома
• Виражена гіпокаліємія, гіпонатріємія
• Гіповолемія, дегідратація
• Загострення обструкції сечовивідних шляхів
• Гіперурикемія, подагра
• Дитячий вік до 18 років
• Період лактації

Особливі вказівки

Застосовувати препарат під контролем лікаря, регулярно контролювати рівень електролітів у крові та функцію нирок. У разі появи ознак зневоднення або порушень електролітного балансу — припинити терапію та провести відповідне лікування.

Особливо обережно застосовувати у пацієнтів з порушеннями функції печінки, нирок, а також у пацієнтів похилого віку.

Умови зберігання

Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°C.

Термін придатності — 3 роки.

Відповідність регуляторним вимогам

Препарат відпускається за рецептом лікаря.