Інструкція з застосування медикаменту Дилтіазем Ланнахер

Форма випуску та опис

Препарат Дилтіазем Ланнахер випускається у формі пролонгованих таблеток, покритих плівковою оболонкою, по 90 мг та 180 мг. Упаковка містить 20 або 30 таблеток відповідно. Таблетки круглі, двояковипуклі, білого кольору з гладкою поверхнею. На поперечному розрізі видно біле ядро. Таблетки мають пролонговану дію, що забезпечує тривалий терапевтичний ефект.

Основний активний компонент

Дилтіазему гидрохлорид — блокатор "повільних" кальцієвих каналів, що має антиаритмічну, антиангінальну та гипотензивну активність.

Фармакотерапевтична група

Препарат належить до групи блокаторів кальцієвих каналів (код АТХ: C08DB01).

Фармакологічна дія

Дилтіазем є похідним бензотиазепіну, що блокує "повільні" кальцієві канали у клітинах міокарда та гладкої мускулатури судин. Це сприяє розширенню коронарних та периферичних артерій, зниженню периферичного судинного опору та тонусу гладкої мускулатури судин. Також препарат підвищує кровотік у коронарних, мозкових та ниркових судинах і зменшує частоту серцевих скорочень (ЧСС).

Антиаритмічна дія досягається шляхом пригнічення транспортної системи кальцію, що подовжує рефрактерний період у атріовентрикулярному вузлі та уповільнює провідність електричних імпульсів. Це особливо корисно у випадках синусового вузла, синдрома слабкості синусового вузла, блокад серця та інших аритмій.

Антиангінальний ефект проявляється у розширенні коронарних судин та зниженні системного артеріального тиску, що зменшує навантаження на серце і потребу у кисні. Препарат також сприяє релаксації гладкої мускулатури артеріол і зменшує системний опір судин. Це знижує артеріальний тиск і полегшує перебіг гіпертонічної хвороби.

Клінічно доведено, що довготривала терапія Дилтіаземом сприяє регресії гіпертрофії лівого шлуночка у пацієнтів із гіпертензією. Не має негативного впливу на ліпідний профіль крові та не викликає толерантності при тривалому застосуванні.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія
• Профілактика нападів стенокардії (в тому числі стенокардія Принцметала)
• Профілактика нападів наджелудочкових аритмій (пароксизмальна тахікардія, мерцання або тріпотіння передсердь, екстрасистолія)

Спосіб застосування, дози та режим

Препарат приймають внутрішньо, перед їжею, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води. Індивідуально підбирають режим дозування.

• Початкова доза — 1 таблетка (90 мг) двічі на добу.
• Загальна добова доза — 180-270 мг.
• Максимальна добова доза — 360 мг.
• Корекцію дозування здійснюють не раніше ніж через 2 тижні після початку лікування.
• При тривалому лікуванні з хорошим терапевтичним ефектом можливо зменшити дозу.

Передозування

Можливі симптоми: брадикардія, значне зниження артеріального тиску, колапс, порушення провідності, серцева недостатність, асистолія, нудота, блювота, метаболічний ацидоз, гіперкаліємія.

Лікування: промивання шлунка, введення активованого вугілля, симптоматична терапія. За показаннями застосовують атропін, ізопреналін, допамін або добутамін. Електрокардіостимуляція показана при порушеннях провідності. Гемодіаліз неефективний.

Лікування взаємодій з ліками

При одночасному застосуванні з гіпотензивними препаратами — посилення ефекту. Можливе підвищення концентрації дигоксину в крові. Взаємодіє з бета-блокаторами, серцевими глікозидами, антиаритмічними засобами — можливий розвиток брадикардії, порушення провідності та серцевої недостатності.

Обов'язково слід враховувати потенційні взаємодії при призначенні препарату разом із препаратами, що впливають на рівень кальцію, глюкозу або мають схожі механізми дії.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Дилтіазем Ланнахер протипоказаний у період вагітності та годування груддю. Перед призначенням вагітним обов'язково необхідно виключити вагітність.

Побічні реакції

З боку серцево-судинної системи

• Брадикардія, AV-блокада, синоаурикулярна блокада
• Зниження артеріального тиску, обмороки, покраснення шкіри
• Артеріальна гіпотензія, стенокардія, тахікардія, набряки

З боку травної системи

• Сухість у роті, нудота, блювота, запори, болі в животі
• Гепатотоксичність, підвищення печінкових ферментів

З боку нервової системи

• Головний біль, слабкість, сонливість, запаморочення, депресія
• Парестезії, нервові порушення

Інші реакції

• Шкірні реакції (зумовлені підвищеною світлочутливістю), алергії, набряки, підвищення активності печінкових ферментів

Протипоказання

• Синусова та AV-блокада II і III ступеня (крім випадків із кардіостимулятором)
• Важка брадикардія, синдром слабкості синусового вузла без стимулятора
• Кардіогенні шоки, гострий інфаркт міокарда з недостатністю лівого шлуночка
• Вагітність та період лактації
• Вік до 18 років, підвищена чутливість до компонентів

Особливі вказівки

При застосуванні слід враховувати можливе зниження провідності, особливо у пацієнтів з AV-блокадою I ступеня або гіпотонією. Не рекомендується одночасне застосування з бета-блокаторами без контролю. Необхідний регулярний контроль функції печінки, нирок та рівня електролітів.

При плануванні хірургічних процедур повідомте лікаря про застосування препарату. Не рекомендується вживати алкоголь під час терапії.

Застосування у пацієнтів похилого віку та дітей

Дозування для літніх пацієнтів підбирається індивідуально, враховуючи можливе уповільнення метаболізму. Безпека та ефективність у дітей не встановлені.

Умови зберігання

Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°C. Термін придатності — 3 роки. Не використовувати після закінчення строку придатності.