Інструкція з застосування лікарського засобу Амприлан НД

Форма випуску

Таблетки білого або майже білого кольору, плоско-цилиндричні, з ризикою з однієї сторони та маркуванням "25" з іншого. В упаковці по 30 таблеток у контурних клітинках, у картонній коробці.

Опис препарату

Комбінований антигіпертензивний препарат, що містить два активних компоненти: раміприл та гидрохлоротіазид, що забезпечують ефективне зниження артеріального тиску та мають діуретичний ефект.

Коди АТХ

• Код АТХ: C09BA05 – Рамиприл у комбінації з діуретиками

Клініко-фармакологічна група

Антигипертензивний препарат, що належить до групи інгібіторів АПФ у комбінації з діуретиками.

Діюча речовина

• Рамиприл
• Гідрохлоротіазид

Фармакологічна група

Гіпотензивне комбіноване засіб (інгібітор АПФ + діуретик).

Фармакологічна дія

Комбінований препарат, що поєднує інгібітор АПФ раміприл та діуретик гидрохлоротіазид, має антигіпертензивну та діуретичну дію. Гіпотензивний ефект обох компонентів є додатковим. Рамиприл, пролекарство, перетворюється в активний метаболіт рамиприлат, який інгібує ангіотензинперетворювальний фермент (АПФ). Це призводить до зменшення утворення ангіотензину II та підвищення рівня брадикинина, що сприяє розширенню судин. Гідрохлоротіазид пригнічує реабсорбцію іонів натрію, хлору, калію, магнію у дистальних відділах нефронів, сприяючи виведенню води та електролітів з організму, що також сприяє зниженню артеріального тиску.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія, у тому числі у комбінації з іншими препаратами.

Спосіб застосування, курс і дозування

Приймати внутрішньо, один раз на добу, вранці. Перед початком терапії необхідно провести індивідуальний підбір дози кожного компонента. Початкова доза зазвичай становить 2,5 мг раміприлу та 12,5 мг гидрохлоротіазиду. У міру необхідності дозу можна збільшувати з інтервалом не менше 3 тижнів. Максимальна добова доза — 5 мг раміприлу та 25 мг гидрохлоротіазиду. Дозу підбирати відповідно до клінічного ефекту та переносності.

Лекарське взаємодія

Рамиприл: при комбінації з діуретиками можливе посилення гіпотензивної дії. У пацієнтів, що вже приймають діуретики, додавання раміприлу може спричинити надмірне зниження АТ. Перед початком терапії рекомендується тимчасово припинити діуретик. Спільне застосування з анестетиками, трициклічними антидепресантами, антипсихотиками може підвищити ризик гіпотензивного ефекту. Взаємодія з гіпоглікемічними засобами (інсулін, пероральні цукрознижуючі) може посилити їх дію, що вимагає контролю рівня глюкози. Спільне застосування з нітратами або вазодилататорами може посилити гіпотензивний ефект. Важливо враховувати можливість підвищення рівня калію в крові при застосуванні з калийзберігаючими препаратами або солями калію. При комбінуванні з литиєм можливий ризик розвитку лізису литию у крові.

Гідрохлоротіазид: при одночасному застосуванні з амфотерицином В, кортикостероїдами або слабкими стимулюючими засобами можливе посилення електролітних порушень. Взаємодія з кальцієвмісними препаратами може спричинити гіперкальціємію. Спільне застосування з серцевими глікозидами підвищує ризик гіпокаліємії. Колестирамін та колестипол можуть зменшити всмоктування гидрохлоротіазиду. Збільшення ризику тахікардії або аритмій можливе при спільному застосуванні з деякими антиаритмічними препаратами.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат категорично заборонено застосовувати у період вагітності та грудного вигодовування через високий ризик розвитку у плода та новонародженого.

Побічні дії

• З боку серцево-судинної системи: різке зниження артеріального тиску, відчуття запаморочення, слабкість, тахікардія, аритмії, інфаркт міокарда.
• З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, втома, нервозність, порушення сну.
• З боку органів зору: тимчасове порушення зору, кон’юнктивіт.
• З боку органів дихання: кашель, бронхіт, риніт, ангіоневротичний набряк (рідко).
• З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, диспепсія, запор, гастрит, глоссит, сухість у роті.
• З боку шкіри та підшкірних тканин: алергічні реакції, кропив’янка, фотосенсибілізація, свербіж.
• З боку системи крові: лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія.
• Інші: підвищення рівня калію, сечовини, креатиніну, гіперглікемія, гіперліпідемія.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до компонентів препарату, анафілактичні реакції в анамнезі.
• Тяжкі порушення функції нирок (КК менше 30 мл/хв/1,73 м²), анурія.
• Гостра або хронічна печінкова недостатність, холестаз.
• Первинний альдостеронизм.
• Гіпотензія.
• Період вагітності та годування груддю.

Особливі вказівки

Перед початком терапії слід враховувати стан функції нирок, рівень калію та натрію в крові. Необхідно регулярно контролювати артеріальний тиск, функцію нирок та електролітний баланс. У пацієнтів з обструкцією сечовивідних шляхів або з вираженими порушеннями функції нирок застосування препарату можливе лише під контролем лікаря.

Застосування при порушеннях функції нирок

З обережністю призначати при порушеннях функції нирок. Не рекомендується застосовувати при КК менше 30 мл/хв/1,73 м².

Застосування при порушеннях функції печінки

З обережністю застосовувати у пацієнтів з порушеннями функції печінки, особливо при холестазі та цирозі печінки.

Застосування у дітей

Безпека та ефективність застосування у дітей не встановлені, тому застосування можливе лише за рекомендацією лікаря.

Нозологія за МКХ

• Інша ідіопатична гіпертензія (I10)
• Гіпертонічна хвороба (I10)